СОГЛАСИЕ 
Законодательной Думе Томской области на обработку персональных данных кандидата для назначения на должность 
Уполномоченного по правам ребенка в Томской области
         
Я,		
(Ф.И.О. (последнее – при наличии))

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)		

(серия, номер, кем и когда выдан)

зарегистрированный(ая) по адресу:		

(указать адрес регистрации)
в   соответствии  с  требованиями  статьи  9  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года 
№ 152-ФЗ «О персональных данных», статьями 5-7 Закона Томской области от 1 июня 2010 года № 92-ОЗ «Об Уполномоченном по правам ребенка в Томской области» с целью рассмотрения моей кандидатуры для назначения на должность Уполномоченного по правам ребенка в Томской области, действуя свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие Законодательной Думе Томской области, находящейся по адресу: 634050, г. Томск, пл. Ленина, 6 на обработку, совершаемую с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, а именно на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение своих персональных данных: фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии); паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий личность; адрес места жительства и контактный телефон; фотография; сведения, содержащиеся в анкете с биографическими сведениями и автобиографии, в том числе о гражданстве (включая сведения о наличии гражданства (подданства) иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства); членство в политической партии или ином общественном объединении, преследующем политические цели; осуществление преподавательской, научной и иной творческой деятельности, которая финансируется исключительно за счет средств иностранных государств, международных и иностранных организаций, иностранных граждан и лиц без гражданства; образование; классный чин, квалификационный разряд, ученая степень, ученое звание, наличие государственных наград и почетных званий; сведения о трудовой деятельности и (или) общественной деятельности; сведения о доходах, об  имуществе и обязательствах имущественного характера в отношении меня, моей супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, а также проинформирована о передаче вышеперечисленных персональных данных Уполномоченному при Президенте Российской Федерации по правам ребенка для согласования моей кандидатуры на должность. 
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с основными положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и документами, определяющими политику
в отношении обработки персональных данных в Законодательной Думе Томской области (https://duma.tomsk.ru/content/policy_processing_personal_data), права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
Настоящее согласие действует до истечения определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Томской области сроков хранения персональных данных. 
Оставляю за собой право отзыва данного согласия по моему письменному заявлению.

					
                          (Дата)                                                             (Подпись)                                                                 (Расшифровка)