СОГЛАСИЕ
Законодательной Думе Томской области на обработку персональных данных совершеннолетнего, разрешенных для распространения
         
Я,	,	
(Ф.И.О. (последнее – при наличии))

адрес электронной почты или почтовый адрес:		

,	
(указать адрес электронной почты или почтовый адрес)

 номер телефона 	,	
(указать номер телефона)

в соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях публикации на официальном сайте и социальных сетях  Законодательной Думы Томской области в сети «Интернет», в ежегодных сборниках (буклетах) сведений об участниках и победителях конкурса Законодательной Думы Томской области на соискание звания «Лауреат Премии Законодательной Думы Томской области», действуя свободно, по собственной воле и в своих интересах, даю согласие Законодательной Думе Томской области (ИНН 7019028620, ОГРН 1027000918900), находящейся по адресу: 634050, г. Томск, пл. Ленина, 6, на обработку моих персональных данных, разрешенных для распространения: фамилии, имени, отчества (при наличии), фотоизображения, места учебы (работы), рода деятельности (профессии, должности), путем публикации перечисленных категорий персональных данных в сети «Интернет» на сайте Законодательной Думы Томской области по адресу https://duma.tomsk.ru, в социальных сетях Одноклассники https://ok.ru/group/70000001185770, Вконтакте https://vk.com/duma_tomsk_ru, а также в ежегодном печатном сборнике (буклете) «Лауреат Премии Законодательной Думы Томской области».
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с основными положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и документами, определяющими политику
в отношении обработки персональных данных в Законодательной Думе Томской области (https://duma.tomsk.ru/content/policy_processing_personal_data), права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
Настоящее согласие действует до истечения определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Томской области сроков хранения персональных данных. 
Оставляю за собой право отзыва данного согласия по моему письменному заявлению.

					
                          (Дата)                                                             (Подпись)                                                                 (Расшифровка)