Author: radchenko
Company: SDTR

Председателю Законодательной Думы
Томской области
____________________
(Ф.И.О.)
от  ________________________________
(должность, Ф.И.О)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона 
от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» уведомляю Вас о том, что я намерен (-а) выполнять иную оплачиваемую работу:
_______________________________________________________
(место работы, должность)
________________________________________________________________________________________
(должностные обязанности в соответствии с договором)
_______________________________________________________
(период, в течение которого будет осуществляться иная оплачиваемая работа)

Указанная работа будет выполняться в свободное от основной работы время и не повлечет за собой конфликта интересов.
При выполнении указанной работы обязуюсь исполнять требования, соблюдать запреты и ограничения, предусмотренные Федеральным законом от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» и Федеральным законом от 25 декабря 2008 года № 273-ФЗ «О противодействии коррупции».

   ______________        ________________     ______________________________
                 Дата                             Подпись государственного служащего                    Расшифровка подписи

Ознакомлен:
(руководитель аппарата Думы / начальник отдела)
нужное подчеркнуть

______________        ________________     ______________________________
            Дата                                                  Подпись                                           Расшифровка подписи

Заполняется сотрудником отдела государственной службы и кадровой политики

Уведомление зарегистрировано __________ 201__ г. под № ____
_______________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи сотрудника отдела государственной службы и кадровой политики, зарегистрировавшего уведомление)